<h3>子ども時代の「逆境体験」が依存症を作る</h3>
大谷選手の通訳だった水原一平容疑者がギャンブル依存症であることを告白し、多額の借金があることをニュースで知ったとき、
「何かあったんだろうなと思いました」
こう言うのは、神奈川県立精神医療センターの副院長として、多くの依存症患者を診ている小林桜児医師。
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アルコール依存症やギャンブル依存症になるのは、意志が弱いからだと思いがちだが、それは違うと小林医師は言う。
「依存症になる人は、ほとんどの場合、遺伝的背景に加えて成育環境にも問題を抱えています」 
<figure id="attachment_371804" aria-describedby="caption-attachment-371804" style="width: 4589px" class="wp-caption alignnone"><a href="#" data-ident_hash="de28b5e0"><img src="https://res.cloudinary.com/fridaydigital/image/private/t_article_image/wpmedia/2024/05/70d9554d1154803c9752d903d86b5324.jpg" alt=""></a><figcaption id="caption-attachment-371804" class="wp-caption-text">「依存症になる人は、小さいころから我慢する練習や、ウソをついて周りを安心させるために本音を言わない練習を無意識にしています」と小林医師（PHOTO:アフロ）</figcaption></figure>
小林医師によると、覚せい剤依存症になってしまう人は経済的に恵まれない家庭が比較的多く、15歳までの間に親を離別や自殺などで失っていたり、親から身体的虐待を受けていたりするケースが大半だとか。家庭の中に自分の居場所が見つからず、外で知り合った仲間から勧められて覚せい剤に手を出してしまうのだという。
一方、アルコール依存症やギャンブル依存症は、実家はそれなりに経済力がある患者も少なくなく、本人も高校や大学を卒業するだけの学力はもっているものの、親に従わなければヒステリックに泣き叫ばれたり、親からのプレッシャーがひどく、進学先や就職先も“周囲の期待に応えなければ”と、我慢と努力を続けて自分の居場所を確保している人が陥りやすい傾向があるという。
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神奈川県立精神医療センターの調査によると、依存症になる人は、15歳までに下記の17項目の逆境体験のうち平均で３～４項目が該当するとか。
<ul>
<li>□慢性身体疾患</li>
<li>□学業不振</li>
<li>□いじめ被害</li>
<li>□１ヵ月以上不登校</li>
<li>□補導歴</li>
<li>□厳しすぎるしつけ</li>
<li>□親の過剰な期待</li>
<li>□家族の慢性的な身体疾患</li>
<li>□家族の精神疾患</li>
<li>□家族の物質乱用</li>
<li>□貧困</li>
<li>□養育放棄</li>
<li>□身体的虐待</li>
<li>□心理的虐待</li>
<li>□性的虐待</li>
<li>□親との離別体験</li>
<li>□同居家族の自殺</li>
</ul>
小林医師によると、ギャンブル依存症も10人のうち、８～９人は上記の逆境体験を平均で３～４項目該当する体験をしている。
「依存症になる人は、小さいころから我慢する練習や、ウソをついて周りを安心させるために本音を言わない練習を無意識にしています。 
周囲の人に相談したり、愚痴を言ったりする練習をしていない。人に頼れない。そのため、つらい気持ちや苦しい気持ちを紛らわせるためにアルコールやギャンブルに手を出してしまうんです」
逆境体験をもっている人が全員依存症になるわけではない。成長過程で頼れる人、信頼できる人に出会い、その人に相談したり、助けてもらったりという成功体験があれば、依存症にはならないという。
「むしろそういう人のほうが多いと言っていいと思います」 
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<h3>笑顔で仕事を引き受けていても、心の中にもやもやをもっているギャンブル依存症</h3>
依存症の人は、断ると嫌われてしまうと思うので、断ることができない。笑顔でなんでも引き受けてしまうのだそう。そういえば、水原容疑者も大谷選手のキャッチボールの相手をしたり、車を運転したり、通訳以外の仕事もしていたと聞く。
「あくまで憶測ではありますが、大谷選手の信頼を勝ち得ようと思って、すごく頑張ったんだと思います」
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笑顔でこなしていれば、そんなに負担に感じているようには思えないが、心の中にはずっともやもやしたものを抱えていたのではないかという。
「緊張が強い人はアルコールが必要なんです。一方、ギャンブル依存症になる人は、不眠になるほど緊張を抱えているわけではない。 
けれど、心の中には思い出したくないことや、考えたくないことを抱えていて、イヤなことから意識をそむけて、だれにも気を使わない一人の世界がほしいと思っているのです」
そのようなとき、身近な人にギャンブルに誘われ、たまたまビギナーズラックで大金を手にしたら、ギャンブル依存症になる危険性が高まるという。
「ギャンブル依存症になる人は、自分が思い描いていた人生をたどれなかった可能性もあります。 
今の生活に満足できていないときに、ギャンブルでうまくいくと、実生活で傷ついた自己評価を補うことができる。ギャンブル依存症の人は、自分の主たる生活の場面で絶好調じゃないことが多いです」 
<figure id="attachment_371805" aria-describedby="caption-attachment-371805" style="width: 6639px" class="wp-caption alignnone"><a href="#" data-ident_hash="2755e4a7"><img src="https://res.cloudinary.com/fridaydigital/image/private/t_article_image/wpmedia/2024/05/b5f713498f94050823bb8f21b6976e8e.jpg" alt=""></a><figcaption id="caption-attachment-371805" class="wp-caption-text">「あくまで憶測ではありますが、大谷選手の信頼を勝ち得ようと思って、すごく頑張ったんだと思います」（小林医師）</figcaption></figure>
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<h3>依存症患者を減らすには母親の妊娠中からの支援が必要</h3>
人に頼れない、人を信頼できない“信頼障害”が“依存症”という病を引き起こしているのだから、無理やりやめさせても依存症を治すことはできないと小林医師は言う。覚せい剤使用で捕まえて刑務所に入れても、また手を出してしまうことが多いのは、そのためだとか。
依存症を治すには、なぜ依存症になってしまったかを周囲に理解してもらい、人との信頼関係を築けるようにならなければならない。
「多くの依存症は治るまで年単位のリハビリが必要になります。これまでの私の経験では、平均で５年前後。重症の人だったら、７～10年かかります」
<div data-friday-nextpage-lead="IRのカジノよりも心配なのが…"></div>
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統合型リゾート「IR」を大阪に作る計画が承認され、日本でもカジノができるようになる。これによってギャンブル依存症が増えることが心配されているが、 
「IRよりも私が問題だと思うのは、国内のパチンコ店の多さです。世界最大のギャンブル施設を持っているのは日本。IRを心配するなら、パチンコ店の規制もしてほしいと思います」
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依存症患者を減らすためには妊娠中のメンタルヘルスから考えなくてはいけないと小林医師は言う。
「妊婦さんが社会的に、心理的に孤立していないか、安心して出産・子育てができるか、生まれてきた子どもを必要に応じてサポートを受けながら心身ともに健全に育てられるか。 
シングルマザーやシングルファーザーで育てなければいけない人、借金などさまざまな問題を背負っている人を早期に発見して、問題が雪だるま式に増えないようにしていけば、孤立した養育者も、孤立した子どもも減る。 
問題を抱えている子どもにもカウンセラーや行政福祉の関係者など必要な支援チームがついて、しっかり支えてあげる。そうすれば、その子が依存症になる確率は減ります」
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経済的な問題だけではない。赤ちゃんが何か訴えても長時間スマホばかり見ている養育者は、間接的には心理的なネグレクトをしている行為に近いという。
「自分の気持ちを汲み取ってもらうことが少ないまま成長すると、悲しいとき、悔しいとき、イライラするとき、一人でなんとかしようとする。こうした状態が依存症を作っていくのです」
意志が弱いから依存症になるのではない。まなざしや関わりが少ない環境が依存症を作っているのだ。
小林桜児　信州大学医学部卒。NTT東日本伊豆病院リハビリテーション精神科を経て、’04年から神奈川県立せりがや病院に勤務。依存症臨床業務のかたわら’06年には覚せい剤依存症患者に対する外来グループ療法（SMARPP）の開発に従事。神奈川県立芹香病院、国立精神・神経医療研究センター病院精神科を経て、’13年4月より神奈川県立せりがや病院（現・神奈川県立精神医療センター）に戻り、’21年４月より副院長。横浜市立大学医学部精神医学教室非常勤講師。著書に『人を信じられない病　信頼障害としてのアディクション』（日本評論社）。

中川」いづみ

「依存症になる人は、ほとんどの場合、遺伝的背景に加えて成育環境にも問題を抱えています」アルコール依存症やギャンブル依存症になるのは、意志が弱いからだと思いがちだが、それは違うと小林医師は言う。

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